Атопический дерматит

Атопический дерматит у взрослыхАтопический дерматит – неинфекционное заболевание, которое характеризуется хроническим течением и сопровождается периодами обострений и ремиссий. Кожный покров становится сухим, раздраженным и сильно зудит. Люди, страдающие подобной формой дерматита, находятся в состоянии психологического и физического дискомфорта. Качество их жизни значительно снижается. Внешние проявления болезни воспринимаются как косметический недостаток. Постановкой диагноза и назначением соответствующего лечения занимается врач-аллерголог совместно с дерматологом. Терапия основывается на диете, приеме медикаментов, гипосенсибилизации и физиотерапевтических процедурах.

Этот недуг встречается довольно часто и считается широко распространенным. Он дает о себе знать еще в детстве и сопровождает человека на протяжении всего его жизненного пути. Сегодня в медицинском сообществе закрепилось мнение, что заболевание уходит корнями в наследственность и обладает также аллергической природой. Начавшийся процесс приобретает характеристики хронического и временами рецидивирует. Кроме устоявшегося термина, определяющего кожное заболевание, используются также такие понятия, как атопическая и конституциональная экзема.

Слово «атопия» было предложено американскими исследователями в 1923 году, им обозначали подверженность человеческого организма аллергическим реакциям, обусловленную наследственными причинами. Аллергия развивается в результате воздействия раздражителя, позднее, эти проявления назвали атопическим дерматитом. Такое название считается общепринятым.

Причины атопического дерматита

Высокая частота выявления патологии у членов одной семьи и их родственников обусловлена наследственностью. Врачи отмечают присутствие ринита аллергического происхождения, дерматита, бронхиальной астмы и других. Если подобные нарушения имеются у родителей, то с вероятностью в 50% кожное заболевание может развиться и у детей. Атопический дерматит у взрослых в 80% случаев передается их потомству, симптомы заболевания начинают доставлять беспокойство уже в первые 5 лет жизни ребенка. Шестьдесят из девяноста процентов пораженных им являются грудничками.

Клинические признаки то появляются, то исчезают, но патологическое состояние сопровождает человека с детства, осложняясь в некоторых случаях бронхиальной астмой или аллергическими проявлениями. Предпосылками для развития патологии кожи становятся такие глобальные проблемы, как ухудшение экологической ситуации, климатические изменения, нарушения в рационе питания, частые стрессовые ситуации, подверженность инфекциям, аллергиям, иммунные сбои в организме, вызванные ранним отказом от кормления новорожденных грудью и их переводом на искусственные адаптированные смеси. К названным причинам также добавляется материнский токсикоз в период беременности.

Симптомы атопического дерматита

Атопический дерматит у грудничка клинически проявляется в период 6 месяцев после рождения. Малыш реагирует на добавление в его рацион прикорма или переход к смесям искусственного происхождения. При достижении им возраста 14-17 лет в 70% случаев заболевание пропадает само. У оставшейся части подростков оно приобретает стойкий характер и напоминает о себе много лет, доставляя неудобства весной и осенью, но давая передышку летом. Стадия дерматита бывает острой и хронической.

Атопический дерматитВ первом случае на коже образуются пятна красного оттенка, отмечается ее шелушение и тканевая отечность. Наблюдается эрозивное поражение с появлением корок и мокнущих участков. На фоне этого велик риск развития вторичного инфекционного процесса с образованием очагов гноя. Хроническая форма дерматита сопровождается кожным утолщением. Рисунок покрова приобретает большую выраженность. Ладони и подошвы трескаются, начинают чесаться. Веки пигментируются.

Хроническая стадия предполагает наличие следующих проявлений:

  • Глубоких морщин, затрагивающих нижнее веко у детей;
  • Ослабевания и выпадения волос в затылочной области;
  • Блестящих ногтевых пластин, края которых стачиваются из-за постоянных кожных расчесов;
  • Покраснения, опухания, растрескивания подошв, шелушения.

Дерматит характеризуется несколькими формами: младенческой (до 1,5 лет), детской и взрослой. Каждая соотносится с определенными особенностями клиники и местом нахождения внешних проявлений патологического состояния кожи. Единственный симптом не исчезает в течение всех 3 этапов развития болезни – кожный зуд.

Атопический дерматит у детейАтопический дерматит у детей в первых 2 фазах узнаваем по розовым эритемам на коже лица, ног и рук, ягодиц. На ней выявляются пузырьки и мокнущие участки. В дальнейшем они покрываются корками и чешуйками. У взрослых эритема окрашена в бледно-розовый цвет, рисунок на коже имеет яркую выраженность. Видны папулы, кожная ткань поражается в районе локтей и подколенных сгибов, захватываются лицо и шея. Покров высыхает, грубеет, трескается и шелушится.

Классическим местом расположения высыпаний становится лицо в зоне лба, ротовой области, возле глазниц. Внешние признаки появляются на шее, грудной клетке, спине, конечностях, в паху и на ягодицах. К провоцирующим болезнь факторам причисляют комнатные растения, пыль, шерсть животных, плесневые поражения, корм для рыб. Дерматит может усугубиться с присоединением к нему вируса, грибка или воспалительного процесса, вызванного пиококком. В такой ситуации развивается бронхиальная астма, поллиноз и прочие аллергические расстройства.

Лечение атопического дерматита

Атопический дерматит лечение предполагает, назначенное с учетом степени выраженности идущего процесса и в соответствии с возрастной категорией пациента. Принимаются во внимание и заболевания в анамнезе.

Прописанная терапия призвана:

  • Воздействовать на источник аллергической реакции;
  • Минимизировать восприимчивость к аллергену;
  • Уменьшить ощущение зуда;
  • Оказать влияние на организм с целью его детоксикации;
  • Убрать развившееся воспаление;
  • Изменить в лучшую сторону ситуацию с сопутствующей патологией;
  • Исключить обострение дерматита;
  • Предотвратить появление инфекционных осложнений.

Диета

Доктора применяют различные консервативные методики лечения, включающие прием лекарственных средств, диету, ПУВА-терапию, акупунктурное воздействие, физиопроцедуры и использование лазера, препаратов кортикостероидной группы, аллергоглобулинов и прочие. Диета при описываемом заболевании состоит в корректировке текущего питательного рациона. Следование ей позволяет существенно улучшить состояние больного и избежать рецидивирующих проявлений дерматита.

Практикуется назначение элиминационных диет. Они подразумевают изъятие из меню всех существующих компонентов пищи, вызывающих аллергию. Подростков и взрослых оградить от них не представляет труда. Табу накладывается на употребление коровьего молока и яиц, независимо от тяжести кожного поражения.

Во время обострений дерматита придерживаются гипоаллергенной диеты. Не рекомендуется употребление рыбы и мяса в жареном виде, овощей, насыщенных бульонов, цитрусовых, шоколада и какао, черной смородины, земляники, дыни, меда, орехов, икры и грибов. Категорически запрещаются продукты с красителями, копчености, соленья и т. д.

Другая востребованная при атопическом дерматите диета – гипохлоридная. Она диктует ограничения на поваренную соль, добавлять в пищу которую допустимо в количестве не более 3 г в день. У пациентов с дерматитом имеются проблемы с синтезом жирных кислот. Исправить положение помогают добавки, содержащие их, например, растительные масла, некоторые витамины.

Какие лекарства использовать?

Лекарственная терапия не обходится без назначения транквилизаторов, препаратов, воздействующих на проявления аллергии, дезинтоксикационных и снимающих воспаление средств. Антигистамины способствуют уменьшению зуда и кожных отеков, положительно воздействуют на поллинозы и бронхиальную астму. К их недостаткам относят привыкание организма. Подобный факт заставляет врачей 2 раза в месяц прописывать новые медикаменты.

Другой момент, имеющий значимость, – седативный эффект. В результате происходит ослабление внимания, нарушается двигательная координация. Учитывая изложенные обстоятельства, необходимо подчеркнуть, что антигистаминные препараты нельзя назначать людям, чья работа требует повышенной сосредоточенности и точности движений. При наличии у пациента глаукомы, бронхиальной астмы и опухоли предстательной железы такие средства также противопоказаны.

КларитинПодобной категории больных для борьбы с проявлениями атопического дерматита предпочитают выписывать наиболее безопасные средства, например, «Кларитин», «Цетиризин» и другие. Привыкание к ним не зафиксировано, и не возникает атропиноподобный эффект. Приоритетом у врачей пользуется назначение пациентам «Кларитина». Его безопасность и эффективность сегодня не вызывает сомнений. Препарат отличается хорошей переносимостью и получил признание медиков при лечении атопии.

Избавлению от сильного зуда способствуют медикаментозные средства, оказывающие влияние на ЦНС и систему вегетации. К числу таковых относится снотворное, успокоительное и транквилизаторы. Кортикостероиды применяются, если кожные поражения являются распространенными, а зуд невозможно вытерпеть. Длительность их приема не превышает нескольких дней. Отмену нельзя производить резко. Здесь следует придерживаться тактики постепенного уменьшения дозировки лекарства.

Осложненная форма атопического дерматита, сопровождающаяся признаками интоксикации, требует внутривенных инфузий физраствора в сочетании с другими препаратами. В отдельных случаях показано выполнение гемосорбции, плазмофореза и очищения крови экстракорпоральным методом.

При образовании на коже очагов нагноения неизбежно проведение антибиотикотерапии. Дозировка медикаментов устанавливается в соответствии с возрастными особенностями пациента. Курс лечения длится на протяжении 1 недели. При выявлении герпеса к антибиотикам добавляются противовирусные средства. При частых рецидивах болезни, с осложнениями бактериального, вирусного или грибкового свойства, больному рекомендуется прием иммуномодулирующих препаратов. На фоне их употребления обязательным является контроль над иммуноглобулинами в крови.

Мази

Тактика лечения наружными средствами находится в зависимости от специфики процесса воспаления, площади его распространения, возрастной категории пациента и присутствующих осложнений. Признаки острого дерматита, характеризуемого мокнущей кожной поверхностью, требуют включения в схему лечения дезинфицирующих средств, а также примочек, позволяющих минимизировать воспаление и подсушить мокнущие участки кожного покрова. Для них подходит чайный или ромашковый настой, жидкость Бурого.

Острые приступы атопического дерматита эффективно купируются специальными пастами и мазями. Предпочтение опять же отдается кортикостероидным средствам для наружного применения, включая кремы. Их воздействие является антигистаминным и снимающим воспаление. Пропадает тканевая отечность и зуд.

В число физиотерапевтических методов лечения входит облучение пораженной кожи ультрафиолетом. Процедура относится к категории вспомогательных. К ней прибегают в случае стойкого течения заболевания. Частота светового воздействия достигает 3-4 раз в неделю. Оно не становится причиной появления побочных реакций.

Меры предосторожности

При указанной кожной патологии, как упоминалось выше, одной из задач врача является снижение частоты обострений болезни и повышение качественной стороны его жизни. Важна не только диета при атопическом дерматите. Для достижения цели пациент инструктируется относительно особенностей ухода за кожей и необходимости создания безопасной среды вокруг себя. Ему рекомендуется вести дневник, в котором фиксируются все потребляемые за день продукты, и описываются результаты наблюдения за кожным покровом после приема пищи. Безопасность окружения обеспечивается путем исключения из него провоцирующих аллергию агентов. Если полностью избавиться от них невозможно, предпринимаются меры по их максимальному ограничению.

Причиной рецидива атопического дерматита может быть не только плесень, образовавшаяся под воздействием влаги в помещении или в горшках с декоративными растениями, не только шерсть животных и корм для рыб. Его появление провоцируют клещи, косметика, бытовая химия.

Следует регулярно проводить влажную уборку, чаще менять постельные принадлежности, осуществлять противогрибковую обработку стен ванной комнаты. В одежде стоит отдавать предпочтение изделиям из натуральных тканей, за исключением шерстяных. Необходимо с осторожностью реализовывать фитотерапевтическое лечение.


Новости медицины