Инфаркт миокарда: как распознать сердечный приступ и оказать первую помощь?

Сердечный приступ

Сердечный приступ является одной из ведущих причин смерти в мире. В медицинской номенклатуре инфаркт миокарда также известен, как коронарный тромбоз.

Причины и факторы риска при сердечном приступе

Инфаркт миокарда представляет собой гибель сердечной мышцы из-за недостаточного притока крови к ней, и вытекающее из этого прекращение поставки кислорода в миокард (сердечную мышцу). Жировые отложения, образующиеся на стенках сосудов, и высокое содержание холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови также могут стать причиной приступа.

Он может носить как периодический – с перерывами в несколько минут, так и непрерывный характер.

Чаще всего инфаркт миокарда вызван следующими причинами:

  • курением,
  • атеросклерозом коронарных артерий,
  • высоким уровнем холестерина,
  • низкой физической активностью,
  • высоким кровяным давление,
  • ожирением,
  • несбалансированным питанием.

Расположение пораженной инфарктом области сердца во многом зависит от расположения сужения просвета на коронарной артерии. В некоторых случаях сердечный приступ может быть вызван коронарной эмболией или воспалением артерий, что встречается относительно редко и чаще всего связано наличием других заболеваний, включая Болезнь Кавасаки.

Результаты исследований показывают, что сердечный приступ среди мужчин происходит в три раза чаще в сравнении с женщинами, что помещает их в группу риска. Это связано, в первую очередь, с пассивным образом жизни первых и иными нездоровыми привычками, которые чаще характерны для представителей «сильного» пола.

Каковы симптомы сердечного приступа?

Клинические признаки острого коронарного приступа сугубо индивидуальны и могут варьироваться от пациента к пациенту. Обусловлены они возрастом, наличием сопутствующих заболеваний, полом, образом жизни пациента.

Основным и наиболее характерным симптомом является давящая боль в центре груди. Различают легкую боль, вызывающую лишь небольшой дискомфорт, и сильную, приводящую к потере сознания. При подобном приступе боль распространяется также на шею, челюсть, уши, плечи и лопатки.

Также можно выделить и другие симптомы:

  • затрудненное дыхание,
  • бледность,
  • скачки артериального давления,
  • тахикардию (учащенное сердцебиение),
  • повышение температуры тела,
  • панические настроения.

Диагностика сердечного приступа

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет несколько видов диагностики инфаркта миокарда:

1 Электрокардиограмму (ЭКГ), измеряющую электрическую активность сердца;

2 Биохимическую диагностику, заключающуюся в определении наличия белка тропонина, который попадает в кровь только в случае повреждения сердечной мышцы.

Основные показатели, используемые при диагностике сердечного приступа, включают:

  • H-FABP (белок, связывающий сердечные жирные кислоты), который появляется уже через 30 минут после сердечного приступа.
  • Гликогенфосфорилаза, которую можно обнаружить спустя час после описанных симптомов.
  • Миоглобин, который появляется через 2-3 часа.
  • ЛДГ, который появляется через 4 дня после сердечного приступа, но достигает пика только через 10 дней.
  • GGTP, который можно обнаружить через 4 дня после инфаркта миокарда, причем наиболее надежный эффект достигается примерно через 21 день.

3 Кардиограмму с нагрузкой;

4 Катетеризацию сердца и коронарографию.

Лечение сердечного приступа

Инфаркт миокарда требует незамедлительного врачебного вмешательства – пациенту необходимо дать соответствующие лекарства, иначе это может привести к остановке сердца и, как следствие, смерти. В случае появления симптомов, которые могут указывать на сердечный приступ, пациенту следует дать однократную дозу аспирина (300-500 мг), что сводит к минимуму риск дальнейшей обструкции коронарной артерии.

Важно отметить, что аспирин относится к так называемым тромболитическим веществам, растворяющие тромбы в сосудах.

Лекарства из этой группы также вводятся бригадой скорой медицинской помощи посредством укола.

Сразу после сердечного приступа пациенту необходимо принять:

  • Лекарства, снижающие «липкость» тромбоцитов.
  • Бета-адреноблокаторы, замедляющие частоту сердечных сокращений и уравновешивающие их ритм.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые расширяют кровеносные сосуды и снижают кровяное давление.
  • Статины, снижающие уровень холестерина в крови.

В некоторых случаях, чтобы исключить риск повторного сердечного приступа, просвет коронарной артерии следует восстановить.

В современной медицинской практике для этого используются:

1 Коронарная ангиопластика, которая включает введение специальных катушек в бедренную артерию с последующим введением контрастной жидкости для лучшей визуализации поражений. Затем в место стеноза вводится небольшой баллон с физиологическим раствором, который раздувается под давлением, что приводит к расширению просвета артерии.

2 Фибролитические препараты, назначаемые только при невозможности коронарной ангиопластики.

3 Аортокоронарное шунтирование, которое выполняется хирургическим путем, когда первые два варианты по клиническим причинам невозможны.

Осложнения

Сердечный приступ может стать причиной появления серьезных осложнений, среди которых наибольшее распространение получили нарушение ритма сердцебиения, внезапное падение артериального давления, гипоксия, перикардит и отек легких.

В некоторых случаях возможно развитие тромбоза вен, что в итоге может привести к гипоксии мозга, а образование рубцовой ткани, проявляющееся в период реабилитации, в последствии может привести к аневризме. Необходимо также отметить, что острый коронарный синдром может привести к возникновению заболеваний из области психиатрии – депрессии и психосоматическому расстройству по причине пережитого стресса и страха за собственную жизнь.

Оказание первой медицинской помощи при сердечном приступе

Правильно оказанная первая помощь играет важную роль, поскольку повышает шансы человека на выживание. Если пациент жалуется на сильную боль в груди, необходимо перевести его в полусидячее положение и вызвать бригаду скорой помощи (номер 103 или 112). Необходимо помнить о постоянном контроле пульса и дыхания пациента. В случае остановки сердца и исчезновении пульса необходимо в срочном порядке приступить к проведению сердечно-легочной реанимации.

По возможности стоит дать пациенту 300–500 мг аспирина, о чем затем сообщить бригаде неотложной помощи. Если острая боль или легкий дискомфорт в центральной области груди длится более 15 минут ее стесняйтесь вызывать скорую, первый час при сердечном приступе является решающим. По оценкам врачей, более 60% пациентов отказываются от обращения к специалистам по причине стеснения и безответственного отношения к собственному здоровью, что может привести к смерти или осложнениям.

Профилактика инфаркта миокарда

Первое, что необходимо сделать для предотвращения сердечного приступа, – это бросить курить и отказаться от употребления алкоголя. Отказ от вредной привычки требует силы воли и желания, но сохранение собственного здоровья и повышение качества жизни должно служить достаточной мотивацией. В случае, если вам трудно отказать от курения, советуем обратиться на Всероссийскую горячую линию помощи курильщикам.

Кроме отказа от вредных привычек необходима и смена образа жизни.

Диета должна состоять из натуральных продуктов:

  • овощей,
  • фруктов,
  • нежирной птицы,
  • рыбы,
  • обезжиренных молочных продуктов,
  • бобовых.

Правильное питание должно сопровождаться повышением физической активности (утренней зарядкой, ходьбой, посещением спортивного зала).

Применение вышеуказанного на практике значительно улучшит вашу жизнь, снизит риски не только сердечно-сосудистых, но и иных не менее опасных заболеваний, а также улучшит ваше психическое и эмоциональное состояние.


Новости медицины