Пяточная шпора

Пяточная шпора

Наверно многие из вас слышали о таком заболевании, как подошвенный фасциит или «пяточная шпора». А что именно вы знаете об этом заболевании? Знаете ли вы как лечить пяточную шпору и что делать, чтобы ее избежать? Занимается данным заболеванием хирург-ортопед.

Вообще-то, честно говоря, такого понятия в медицине нет, и название это, вполне подходящее для столь распространенной в народе болячки, придумали сами люди.

Если же рассмотреть это заболевание с точки зрения медицины, то оно представляет собой наиболее тяжелую форму плантарного фасциита, основным признаком которого, как правило, является появление нетерпимой боли в стопе, преимущественно локализующейся в ее пяточной зоне.

Как правило, пяточная шпора принимает вид шипо или клинообразного отростка, образующегося на пяточной кости, направленного своей острой частью в сторону пальцев. Длина его может составлять 3-12 мм. При расположении нароста острой частью в противоположную сторону либо его разрастании до слишком больших размеров, возникает боль.

При ощупывании центральной части подошвы стопы можно почувствовать мышцу, которая при ее движении то сжимается, то растягивается. Эта мышца как раз и носит название плантарной фасции. С одного своего конца она примыкает к косточкам пальцев ноги, а с другого – к пятке. На эту мышцу приходится просто колоссальная нагрузка, выраженная в виде:

  • Давления массы всего человеческого тела;
  • Физической нагрузки, испытываемой во время совершаемых человеком движений.

Когда нагрузка на мышцу слишком велика, весьма вероятным становится образование микроразрывов в местах её примыкания к пяточной кости.

Если у человека не имеется проблем со здоровьем, то микроразрывы срастаются довольно быстро, не нанося особого вреда организму. Если же они возникают регулярно, то могут привести к возникновению в мышце воспалительного процесса и, как следствие этого – появлению болей в пятке.

В дальнейшем, в случае развития осложнения, воспалительный процесс может распространяться на близлежащие к мышце ткани и саму пяточную кость, а это влечет за собой ее разрастание и образование остеофита – той самой пяточной шпоры, которой посвящена данная статья.

Следует отметить, что некоторые люди даже не подозревают про наличие у них данного заболевания, пока случайно не выявят его в процессе прохождения рентгеновского или какого другого вида обследования.

Однако пяточная шпора бывает не только в виде нароста на пяточной косточке – она может быть также образована солевым отложением. В таком виде ее чаще всего наблюдают у пациентов, страдающих нарушением обмена веществ.

Отсюда следует вывод: раз шпора, появляющаяся на пятке, не является костным образованием, то она вполне излечима при помощи процедур, направленных на растворение и выведение солей. При этом, чтобы значительно снизить вероятность повторного возникновения данного заболевания следует очищать от солей весь организм, а не только зону пятки.

Разумеется, что если шпора – результат разрастания кости, то народные средства тут уже не помогут, поскольку просто растворить такое образование нельзя. Если вы столкнулись именно с такой формой данного заболевания, следует обязательно прибегать к медикаментозному лечению, а при запущенных формах – к хирургическому вмешательству, направленному на удаление образовавшегося нароста.

Симптомы

Бывают случаи, когда заболевание не проявляет себя ни на стадии возникновения, ни на стадии развития. Такой вариант возможен, как правило, в ситуации, когда причина его возникновения носит не постоянный характер. Обнаруживается такая шпора случайно, при рентгеновском обследовании, проводимом по совершенно иным показаниям.

Выделяют несколько стадий развития заболевания:

Начальная

Характеризуется ощущением легкого дискомфорта, связанного с покалыванием в пятке во время движения. Этот симптом свидетельствует о том, что появившееся в пяточной части стопы костное образование начинает давить на ткани пяточной зоны.

То, насколько боль интенсивна, зависит от того, как расположен нарост — а именно, на сколько близок он к нервным окончаниям, тем болезненней будет себя проявлять. Для данной стадии весьма характерно периодическое исчезновение болей, но, даже если они отступили, будьте уверены, что рано или поздно, они вернутся вновь.

Сперва, боль может возникать только в утреннее время, когда вы только встали с пастели или длительного перерыва в движении, постепенно проходя после того, как вы сделаете несколько шагов. Но, со временем, от нагрузок она, наоборот, начнет только усиливаться.

Повторно боль может возникать в вечернее время, после нагрузки, полученной в течение дня.

Если на этой стадии не начато лечение, то будьте готовы – со временем, боль начнет напоминать о себе и в состоянии покоя, так как в том месте, где образовался микроразрыв, начнут скапливаться соли, формируя шпору. Эти соли будут постепенно раздражать соприкасающиеся с ними ткани и слизистую суставов, провоцируя приступы боли самого разного характера, от которых будет крайне тяжело избавиться.

Период от возникновения дискомфортных ощущений в стопе до ярко выраженной боли составляет от двух недель до двух-трех месяцев.

Первые последствия

Следующий симптом заболевания – это меняющаяся походка. Из-за боли, присутствующей в больной пятке и испытываемого из-за этого дискомфорта, больной, сам об этом не задумываясь, старается снять с нее лишнюю нагрузку. Если верить статистике, то нарушением походки страдают 93 заболевших из 100. Неправильная походка, в свою очередь, ведет к образованию плоскостопия. Тем, у кого заболевание поражает сразу обе ноги, в плане передвижения приходится особенно тяжко. Их походка и осанка страдают гораздо больше, чем у остальных.

«Поющая струна»

Те, кто профессионально занимается спортом, способны выявить симптомы-предвестники данного заболевания при помощи теста «поющей струны». Суть проведения теста заключается в максимальном поднятии большого пальца ноги вверх в стоячем положении и проведении продольных и поперечных рывковых движений по фасции. Если она воспалена, обследуемый чувствует боль и непроизвольно отдергивает ногу.

Причины пяточной шпоры

Каждый год около двух миллионов человек обращаются к врачу из-за беспокоящей их пяточной шпоры, большинство из которых (около 75%) – городское население преклонного возраста. Следует также отметить, что данным заболеванием гораздо чаще страдают женщины, чем мужчины.

Медицине известно несколько причин возникновения шпоры:

  • плоскостопие — его считают главной причиной возникновения и обострения остеофита (примерно в 90% случаев);
  • возрастные сбои в работе кровеносных сосудов ног, а также ухудшение в системе регенерации тканей;
  • беременность;
  • ожирение — превышение веса человека физиологически допустимых норм ведет к росту нагрузки на его ноги (в том числе стопы) при движении;
  • травмы, болезни тканей, нервов и сосудов ног.

У молодежи возникновение данного заболевания может быть связано с интенсивными занятиями спортом и ношением неудобной обуви.

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание легко – достаточно рассказать врачу об имеющихся симптомах и он определит у пациента наличие данного заболевания практически со стопроцентной уверенностью. Чтобы убедиться в точности своего заключения ему останется надавить пациенту на центр пятки и на ее боковую часть. В случае возникновении у пациента нестерпимой боли, диагноз будет окончательно подтвержден и останется лишь оценить, то, насколько подвижна стопа и степень развития заболевания. Кроме этого, дополнительно потребуется сделать рентген – он поможет определить размер шпоры, степень ее распространения и точное место, где она расположена.

На снимке шпора имеет вид изогнутого шипа. При чем в начале заболевания этот шип, как правило, имеет округлые формы, но со временем вытягивается, и иногда может достигать длины 11-12 сантиметров. Запущенная шпора имеет форму птичьего клюва.

Пяточная шпора на рентгене

Иногда, дополнительно для диагностики развития заболевания проводится МРТ или УЗИ пяточной зоны. Однако, к этим методам исследования прибегают крайне редко.

Кроме этих исследований проводится также анализ крови — общий и биохимия и ОАМ. Цель проведения данных исследований заключена не только в подтверждении поставленного диагноза, но и выявлении причин его возникновения и степени тяжести. Если в процессе обследования будут выявлены заболевания, явившиеся причиной возникновения шпоры, врач может направить пациента на консультацию к другим специалистам.

Отличие шпоры от шипици

Многие пациенты путают пяточную шпору со шипицей. Однако, данные заболевания отличны друг от друга. Формирование шпоры происходит под мягкими тканями пяточной зоны, прямо на проходящей в том месте косточке. Шипица же образуется на стопе или на ладонях. Причиной ее возникновения является заражение организма вирусом папилломы. Шипицу можно увидеть невооруженным глазом – она похожа на маленький узелок. Принимать меры по лечению этого заболевания необходимо сразу же, как оно было обнаружено, потому как, если его запустить, велика вероятность его перехода в злокачественную опухоль.

Шипица

Методы лечения

Как правило, ведущие к выздоровлению медикаменты и процедуры, подбирает больному в индивидуальном порядке его лечащий врач.

В целом же, терапия пяточной шпоры включает в себя:

  • Лечение ультразвуком;
  • Инъекции глюкокортикоидов;
  • Использование пяточных ортезов;
  • Ношение специальных стелек для обуви;
  • Лазер;
  • Медикаментозное лечение;
  • УВТ;
  • Хирургическое вмешательство.

Особо важно на период проведения лечения максимально ограничить нагрузку на больную ногу и особенно на ступню. Для возвращения подвижности ступни врачи, чаще всего, назначают специальную лечебную гимнастику.

Для скорейшего выздоровления крайне важно соблюдать все назначения и рекомендации специалиста:

  • Стараться придерживаться пастельного режима, меньше ходить;
  • Пользоваться во время сна пяточными ортезами;
  • Пользоваться обувными ортопедическими стельками;
  • Для снижения нагрузки на больную ступню, при передвижении пользоваться дополнительной опорой (допустим, костылем).

Вспомогательные методы лечения

Кроме медикаментов и процедур, уместно так же будет применение дополнительной терапии:

  • Парафиновых, минеральных и грязевых ванн;
  • Массажа больной стопы;
  • Электрофореза;
  • Магнитотерапии.

Прекрасно помогает также лечебная гимнастика. Упражнения, которые следует выполнять каждый день, подбирает пациенту врач. Перед началом гимнастики для снижения нагрузки на больную зону необходимо надевать спортивную ленту или лейкопластырь.

Если лечение не помогло, приходится прибегать к хирургическому вмешательству, во время которого хирург делает небольшой разрез на пятке и через него удаляет образовавшийся нарост. Размер разреза составляет около 5 мм. Однако, к такому методу лечения, как правило, прибегают только в самых запущенных случаях.

Виды хирургических операций

1 Классическая открытая операция – проводится наиболее часто. Ее могут выполнить в хирургии любой больницы. Наиболее травматична из всех видов терапии, используемой для лечения пяточной шпоры. Восстановительный период после ее проведения, как правило, составляет не менее двух месяцев.

При проведении такой операции больная пятка рассекается, в том месте, где ее толстая кожа переходит в тонкую. Далее, хирург действует, ориентируясь на то, насколько были поражены ткани.

В ходе операции:

  • Проводится рассечение подошвенной фасции для снижения ее сопротивления при движении либо ее отделение от пяточной кости;
  • Удаляется воспаленный участок;
  • Рассекается толстая часть приводящей мышцы большого пальца ноги, для избежания передавливания нерва;
  • Удаляется образовавшийся нарост;
  • Проводится выравнивание поверхности кости пятки для минимизации напряжения, приходящегося на фасцию;
  • Возвращаются на место мышцы и сухожилия стопы;
  • Проводится наложение швов.

2 Эндоскопия – предполагает рассечение фасции стопы и отсечение пяточной шпоры. Проводится путем нанесения по бокам пятки разрезов длиной 5 мм, через один из которых вводится небольшой хирургический инструмент, а через другой – камера, позволяющая хирургу следить за своими действиями на экране монитора. Данный вид операции считается наименее травматичным, требует меньшего восстановительного периода и имеет минимальную вероятность возникновения осложнений.

3 Миниинвазивное рассечение фасции под контролем рентгеновского оборудования – проводится путем нанесения на стопу 3-х мм разреза с последующим введением через него тонкой трубки с расположенным на ее конце микроскальпелем. При помощи этого хирургического инструмента производится отсечение фасции от пяточной шпоры. Затем, скальпель меняют на фрезу, при помощи которой стачивается нарост на кости. Данный вид операции является наименее травматичным из всех возможных видов хирургического вмешательства, направленного на лечение пяточной шпоры. Однако, сегодня далеко не все клиники располагают необходимым для ее проведения оборудованием.

В зависимости от того, какой вид операции был выбран, пациенту придется провести в больнице под наблюдением врачей от 2 до 5 дней. При этом вставать разрешается уже в первый день после операции. Главное в этот период – беречь ногу от лишних нагрузок. Полное восстановление организма, независимо от вида проведенной операции, происходит примерно через 6 месяцев после ее проведения.

Возможные осложнения

  • Нагноение разрезов;
  • Повреждение нерва;
  • Долгий период заживления разрезов;
  • Возникновение невромы;
  • Возникновение еще более сильных болей, чем до операции.

Регулярная обработка послеоперационных швов и соблюдение всех рекомендаций врача, как правило, минимизируют вероятность возникновения осложнений, однако небольшой риск всегда есть.

Лечение шпоры гимнастикой

Проведение лечебной гимнастики помогает устранить проблемы, возникающие при пяточной шпоре. Проводимые упражнения повышают эластичность тканей стопы, снимая нагрузку с пятки и значительно снижая дискомфорт от наличия шпоры.

Выполнение специальных упражнений помогает устранить проблемы, связанные с подошвенной фасцией.

К наиболее эффективным из них относятся:

1 Встаньте около стены, повернувшись к ней лицом. Ноги в положении одна за другой – словно стоите на бревне. Больная нога должна находиться сзади. Держась за стену постепенно приседайте, до того момента, пока не почувствуете натяжение в голени. Зафиксируйте положение на 15 секунд, после чего примите исходное положение. Повторяйте от 3 до 5 раз.

2 Упражнение проводится с использованием плоскости, находящейся выше уровня пола (ступени, порог, книга и пр.). Встаньте так, чтобы пол стопы находилось на поверхности, расположенной выше уровня, а пятка – свисала. Придерживаясь руками за опору поднимайте и опускайте пятки до того момента, пока не появятся болевые ощущения. Затем, попробуйте сделать подобное упражнение стоя на одной ноге.

3 Рассыпьте на полу небольшие камушки и попробуйте собрать их, используя стопы или пальцы ног.

4 Установите на пол любой цилиндр небольшой толщины (скалку, стеклянную бутылку) и сидя на стуле, катайте его подошвой стопы.

В действительности, упражнений, при помощи которых можно улучшить состояние подошвенной фасции гораздо больше, но даже выполнение тех, что были перечислены выше, позволит значительно снизить выраженность симптомов заболевания.

Какие болезни способствуют появлению пяточной шпоры?

1 Артриты, возникающие в суставах таза и ног. Воспалительный процесс, сопровождающий артриты, приводит к возникновению болей и нарушению походки, что в свою очередь ведет к перераспределению нагрузки на стопу. В первую очередь от этого страдают сухожилия, а, следом – начинают образовываться шпоры.

2 Подагра — возникает из-за скопления в организме солей мочевой кислоты, которые, откладываясь в зоне пятки или непосредственно в самой пятке, провоцируют микроразрывы ее волокон.

3 Сахарный диабет и атеросклероз – ухудшают работу сосудов, что, в свою очередь, приводит к недостатку питательных элементов в организме и медленному оттоку отработанной венозной крови. От этого снижается эластичность фасции и возникают ее повреждения.

4 Инфекции, передающиеся половым путем: провоцируют возникновение в организме воспалительного процесса, от которого страдают суставы, как следствие, происходит разрастание поверхностного слоя кости. Шпоры, причиной появления которых выступают инфекции способны причинять дискомфорт и при движении, и при покое.

5 Ревматизм и красная волчанка – провоцируют процессы отторжения организмом клеток соединительных тканей, приводящий к возникновению костных наростов.

6 Избыточный вес человека – перегружает ноги, приводя к передавливанию и травмированию фасции в месте соединения с пяточной костью.

Для проведения эффективной терапии, направленной на избавление от пяточной шпоры, важно своевременно определить причину ее возникновения путем проведения обследований и сдачи анализов. Комплексное лечение самого заболевания и первопричины его возникновения ведет к более быстрому выздоровлению пациента.

Ударно-волновая терапия

На сегодняшний день этот способ лечения признан одним из самых результативных, суть его состоит в воздействии звуковых волн на воспаленное место. Вырабатываются волны при помощи специального оборудования. После курса такого лечения из пяточной зоны удалятся кальцинаты, снимается отек и нормализуется обмен веществ. Длится процедура в течение получаса. При чем, для получения результата необходимо пройти не менее 6 процедур, рекомендуемый перерыв между которыми должен составлять примерно 3-5 дней.

Преимущества использования УВТ:

  • Высокая вероятность положительного результата;
  • Отсутствие побочных эффектов;
  • После такого лечения отпадает необходимость хирургического вмешательства;
  • Безболезненность процедур;
  • Избавление от опасных кальцинатов, откладывающихся в пяточной зоне.
  • Допускается применять для лиц старше 18 лет.
  • К противопоказаниям УВТ относятся:
  • Беременность и период лактации;
  • Гипотония;
  • Тромбофлебит;
  • Наличие у пациента инфекционных заболеваний.

Лечение лазером

Использование лазера помогает снять отечность стопы, уменьшает болевой синдром и подавляет воспаление. Проведение лечения с использованием лазера способствует улучшению регенерации тканей. Однако саму пяточную шпору данный вид терапии не убирает, устраняя лишь ее симптомы. Курс лазера включает в себя 10 ежедневных процедур, при чем его повторение возможно не раньше чем через 14 дней после завершения первого.

Преимущества данного способа лечения:

  • Не дает побочных эффектов;
  • Усиление эффекта от медикаментозного лечения;
  • Сокращение периода выздоровления;
  • Избавление от боли и воспалительного процесса на достаточно продолжительный срок;
  • Не провоцирует аллергические реакции.
  • Противопоказания:
  • Наличие опухолей;
  • Наличие сердечных патологий и заболеваний;
  • Сахарный диабет;
  • Тиреотоксикоз.

Терапия ультразвуковыми волнами

Лечение шпоры ультразвуковыми волнами снимает болезненность, подавляет воспалительный процесс и способствует дроблению солей. Длительность процедуры составляет не более получаса. Курс терапии рассчитан на 7 процедур, при этом временной промежуток между процедурами должен составлять не менее 7 дней.

Преимущества лечения ультразвуком:

  • Безболезненность процедур;
  • Возможность полностью удалить шпору;
  • Небольшая продолжительность курса;
  • Нет необходимости ложиться в стационар на период лечения.
  • Позволяет полностью удалить нарост.

Лечение ультразвуком — довольно дорогостоящее удовольствие, поэтому этот вид терапии доступен далеко не всем. Эффективность полного выздоровления после проведения терапии составляет 90%.

Противопоказания:

  • Сердечные заболевания;
  • Беременность;
  • Тромбофлебит;
  • Неврологические отклонения и заболевания;
  • Гипотония.

Рентгенотерапия

Заключается в воздействии рентгеновского излучения на болевую зону. Рентген при этом воздействует лишь на пятку, так что его негативное влияние на весь организм полностью исключено. Такой способ лечения применяется, как правило, только тогда, когда все прочие варианты уже были опробованы и не дали результата. При использовании рентгенотерапии нервные окончания, находящиеся в пятке блокируются, и пациент перестает испытывать боль. Одна подобная процедура длится 10 минут, Курс рассчитан на 10 процедур.

Преимущества метода:

  • Отсутствие боли во время процедур;
  • Не долгая продолжительность сеанса;
  • Для излечения достаточно одного курса;
  • Полное избавление от боли и воспаления;
  • Воздействие лишь на пораженный участок тела, без облучения всего организма.

Противопоказания:

  • Беременность;
  • Преклонный возраст (40 лет и старше);
  • Заболевания крови;
  • Наличие лучевой патологии.

Поскольку безопасность проведения лечения с использованием рентгена не имеет научно обоснованных доказательств, данный метод рекомендуют использовать лишь в крайнем случае.

Криодеструкция

Применяется, как правило, после хирургического вмешательства. Способствует заживлению шрамов и ран. Значительно снижает вероятность повторного заболевания.

Лечим шпору в домашних условиях

В качестве сопутствующей терапии можно использовать следующие народные средства:

1 Солевые ванночки – способствуют снижению болезненности воспаленного участка стопы. Для приготовления такой ванночки развести 2-3 ст. ложки морской или обычной поваренной соли в литре воды. Держать ногу в полученном растворе следует в течение получаса.

2 Лечение валенком. Лечение заключается в натирании валенком места, где находится шпора. Продолжительность натирания должна составлять около 20 минут.

Подобных народных способов лечения можно найти много. Ознакомившись с ними в справочниках народной медицины или интернете, каждый может подобрать себе наиболее подходящий. Главное – использовать народные рецепты, как вспомогательные, основное лечение – проводимое под контролем врача! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Профилактика

К профилактическим мерам, направленным на предотвращение возникновения пяточной шпоры, можно отнести несколько основных направлений.

К ним относятся:

  • Поддержание массы тела в рамках допустимых норм;
  • Ведение ЗОЖ, способствующего предупреждению преждевременного старения организма;
  • Профилактика возникновения травм;
  • Проведение мероприятий по диагностике заболеваний и своевременному устранению проблем, связанных с функционированием опорно-двигательного аппарата;
  • Регулярное посещение врача с целью прохождения обследования, позволяющего выявить ухудшение состояния здоровья на начальной стадии.

Новости медицины