Рак печени

Рак печени

Рак печени — тяжелое заболевание с высоким процентом летального исхода. Заболевание развивается стремительно, провоцируемое рядом причин, и демонстрирует специфические симптомы. Вылечить раковое образование возможно лишь при диагностировании на ранних стадиях. Более поздние включают лечение частичной либо полной резекцией печени и пересадкой донорского органа. Согласно статистике, заболевание более свойственно мужскому населению старше 50 лет.

Виды

Существует первичный и вторичный тип онкологии печени. Первый возникает в 3% всех случаев, когда раковые клетки растут именно в печенке, на второй приходятся остальные случаи. Вторичный рак прогрессирует при метастазах от других раковых очагов как ближайших, так и отдаленных органов. Выделяется несколько разновидностей рака печени, учитывается место зарождения очага и тип родительских клеток.

1 Гепатоцеллюлярная карцинома (холангиокарцинома, ангиосаркома, гепатобластома).

2 Метастатическая карцинома.

Другая классификация учитывает тип родительских клеток, то есть откуда рак зарождается:

  • эпителиальная разновидность (весь первый тип, включая холангиокарциному, цистаденокарциному, холангиоцеллюлярную и гепатоцеллюлярную карциному, а также мультиобразование, гепатобластома и не дифференцированная карцинома);
  • не эпителиальная (ангиосаркома, гемангиома, не дифференцированная саркома и рабдомиосаркома);
  • смешанный (карциносаркома, саркома Капоши и опухоль Рабдоидная).

Существует также не классифицированные печеночные опухоли. Каждый отдельный тип имеет специфические клинические проявления. Однако точно установить вид возможно только при проведении биопсии тканей пораженного органа.

Симптомы рака печени

Проявляемая клиническая картина во многом соответствует другим заболеваниям, что затрудняет выявление рака. Важно правильно и своевременно диагностировать онкологию, чтобы начать полноценное лечение.

Больной ощущает постоянную боль справа. Синдром усиливается при физических нагрузках, приобретая ноющих характер. Кроме того, онкологического больного постоянно тошнит, рвет желчью. Моча приобретает темный цвет, а каловые массы наоборот светлеют. Во многом это связано с протеканием болезни, но также влияет химиотерапия, угнетающая здоровую часть организма.

Онкологический больной быстро утомляется вне зависимости от уровня физической или моральной нагрузки. Ему становится сложно поддерживать привычный образ жизни. Кроме того, отмечается резкое похудение вследствие потери аппетита. Тело будто иссыхает, однако живот остается большим и вздутым. В брюшной полости накапливается жидкость (явление называется асцит, либо водянка), иногда может наблюдаться внутреннее кровотечение. Кровь также заполняет брюшину. Если кровотечение незначительное, то заметить его сразу почти невозможно. Анализ крови покажет анемию.

Характерна сильная интоксикация организма. Повышается температура, как естественная реакция на отмирание клеток. Возникает озноб, иногда может появиться носовое кровотечение. Вследствие повреждения печени развивается желтуха. Кожа и белок глаз приобретают выраженный желтый оттенок, появляется нетерпимый зуд.

На последних стадиях наблюдается резкое ухудшение самочувствия вплоть до потери сознания. Кожные покровы бледнеют, возникает холодный пот, чувствуется сильная слабость. Печень даже сквозь кожу ощущается увеличенной, чувствуются бугры в местах локализации раковой опухоли.

Причины рака печени

Онкология развивается вследствие ряда определенных причин, которые служат предрасполагающими факторами для появления рака.

Часто это различные заболевания, в том числе наследственного и хронического характера:

1 Вирусный гепатит. Приобретается вследствие ослабленного иммунитета, инфекция проникает и развивается в печени, постепенно её разрушая. Лечение в целом дает положительные результаты, если заболевание выявлено до перехода в хроническое состояние. Вследствие этого развивается ряд осложнений, в том числе появляется злокачественная опухоль. Наличие гепатита только ускоряет её рост и быстрый переход по стадиям.

2 Гемохроматоз — наследственное состояние, которое практически всегда выявляется в раннем возрасте. Назначается корректирующее лечение и профилактическая диета. Превышение допустимой нормы железа сильно сказывается на работе печени, приводит к циррозу или онкологии. Если заболевание не выявить и запустить, то его осложнения так или иначе приведут к новообразованию.

3 Цирроз — деформация тканей печени, нарушение стабильной работы органа. Лечится только при помощи пересадки донорского органа, так как поврежденную печень никак не восстановить. Развивается вследствие злоупотребления спиртными напитками. Профилактические меры включают в себя полноценный отказ не только от алкоголя, но и от табака, а также многих продуктов, содержащих определенные элементы. Скорейшее развитие заболевания, а также его запущенность способствуют очень быстрому росту ракового очага. Больные каждые полгода проходят обследование в обязательном порядке, оно направленно на выявление раковых клеток. Такой порядок позволяет предотвратить развитие рака, либо обнаружить его на ранних стадиях, когда прогноз ещё благоприятный.

4 Сифилис — вирусная инфекция, повреждающая печеночные ткани и клетки. Основной симптом — желтизна белков глаз и кожи. Активное разрушение (не выявленный сифилис) приводит к образованию опухоли, поскольку ослабляется иммунитет, разрушается печень.

5 Желчнокаменная болезнь. Вызывает осложнения из-за скопления желчи. Печень перестает её выводить, что приводит к накоплению вредных веществ в организме. Вследствие аналогично появляется желтый оттенок кожи, практически не поддается лечению. Камни можно вырезать, после чего потребуется проходить профилактическое обследование и соблюдать диету для предотвращения повторного образования.

6 Сахарный диабет. Риск возрастает, если присутствуют вредные привычки и другие заболевания печени (гепатит, цирроз). Диабет провоцирует накопление липидов, вызывающих разрушение печени.

7 Паразиты, в частности описторх. Личинки способны выживать вне носителя долгое время. Заражение описторхозом ведет к появлению злокачественных клеток и последующему развитию холангиокарциномы.

8 Генетическая предрасположенность. Вероятность онкологии печени возрастает в два раза, если заболевание присутствует в семейном анамнезе. Рекомендуется проводить регулярные обследования на выявление раковых клеток.

Другие причины рака печени:

1 Анаболитические стероиды. Печень испытывает большую нагрузку при усвоении повышенного курса мужских гормонов для роста мышечной массы. Образуется оба типа опухолей при приеме, доброкачественные постепенно рассасываются при прекращении курса, злокачественные продолжают прогрессировать и развиваются в рак печени.

2 Прямое, либо косвенное отравление химическими веществами (любыми, но наиболее опасные — мышьяк и радий, а также торий и винилхлорид). Длительное усвоение химических соединений приводит к развитию гемангиосаркомы и ангиосаркомы. Риск заразиться есть не только у людей, непосредственно работающих с этими веществами, но и у тех, кто не подозревает об их влиянии.

3 Афлатоксин B1 — гриб, развивающийся во влажной и теплой среде в некоторых зерновых культурах. Он вызывает мутации на генном уровне, приводя к развитию злокачественной опухоли.

4 Противозачаточные препараты. Женские гормоны не менее опасны, чем мужские, особенно при их переизбытке. Данный тип препаратов содержит эстроген, который способствует образованию доброкачественных опухолей. Длительный прием, не своевременное выявление новообразования приведет к тому, что опухоли при определенных условиях переродятся в злокачественный тип.

5 Вредные привычки. Чрезмерное злоупотребление спиртными напитками, табаком и наркотиками губительно сказываются на всем организме. Общее сочетание всех веществ приводит к образованию злокачественных опухолей, что доказано многочисленными научными исследованиями. Печень разрушается. Появляется высокий риск других осложнений (цирроза, ослабленного иммунитета, гепатита и пр.), которые также предвестники рака. Наиболее высок риск развития гепатоцеллюлярного рака.

Любое повреждение печени вследствие других заболеваний или при приеме некоторых лекарственных препаратов приводит к риску развития рака.

Диагностика

Узи печени

Диагностические процедуры по выявлению онкологии проводятся при любом подозрении на раковое новообразование. Используются только проверенные методики, рак печени выявляется при помощи ряда процедур: УЗИ, МРТ, ПЭТ, КТ.

Пальпация включает в себя внешний осмотр, прощупывание области печени — правого подреберья, а также перкуссию — простукивание. Способ позволяет обозначить размеры увеличенного органа, его структуру. Зачастую печень увеличивается в размерах, становится бугристой, особенно в той части, где образовалась опухоль.

Клинические исследования крови и мочи, а также биопсия тканей печени для подтверждения диагноза. Анализ крови в большинстве случаев показывает анемию, позволяет узнать о количестве билирубина и уробилина. Повышение последних показателей сигнализирует о развитии новообразования.

Биопсия проводится через кожу при помощи тонкой иглы. Берутся ткани печенки для исследования на наличие раковых клеток. Цитологическое исследование проводится для выявления и распознавания агрессивных раковых клеток — метастаз. Скорость прогрессирования рака зависит от них.

Метастазы рака печени

Первичный рак развивается намного реже вторичного типа, таким образом в 90% случаев опухоль спровоцирована метастазами из другого органа. Отдаленность практически не имеет значения, метастазы распространяются по всему телу, проникая даже в кости. Очаг рака может находиться как в соседних, так и в отдаленных органах.

Первичный тип также провоцирует метастазы, которые постепенно поражают здоровые ткани органа, а после распространяются по всему телу. Дочерние опухоли появляются в лимфатических узлах ворот печени, малом сальнике. Дальше они распространяются на ближние органы: легкие, плевра, кости, брюшная полость (брюшина, почки, поджелудочная железа). Клиническая картина осложняется новыми признаками, происходит ухудшение интоксикации. Состояние больного резко ухудшается.

Стадии рака

Метастазы значительно усугубляют течение болезни. Вылечить рак практически невозможно, прогноз на лечение ухудшается с каждым днём. Применяются тяжелые методики лечения, в том числе химиотерапия. Различается несколько степеней заболевания.

Рак печени I степени

Опухоль только образовывается, не успев проникнуть в сосуды и дать метастазы. Размер разный — от маленькой до большой, в целом не более 1/4 печени. Диагностировать сложно, симптомы практически не проявляют себя. Опухоль не нарушает работу печени.

Диагностирование на первой стадии — невероятная удача с хорошими прогнозами на полноценное излечение. Именно поэтому люди из группы риска раз в 6 месяцев проходят обследование на раковые клетки.

Рак печени II степени

Опухоль увеличивается в размерах, поражает кровеносные сосуды. Появляется боль, особенно при нагрузках. Форма различная, разрастается как минимум на 1/3 органа.

Рак печени III степени

Серьёзная стадия с практически безнадежным прогнозом на будущее. Дополнительно классифицируется на три разновидности:

  • 3А — опухоль обросла вокруг печеночной либо воротной вены;
  • 3В — опухоль разрослась за пределы печени, проросла в расположенные рядом органы (поражает все, кроме мочевого пузыря);
  • 3С — раковые клетки разошлись до лимфатических узлов, метастазы поражают другие органы тела.

Симптоматика выражена ярко, орган уплотнен, состояние больного быстро ухудшается.

Рак печени IV степени

Наиболее тяжелая, последняя стадия рака. Опухоль разрослась на 1/2 печени и больше, метастазы распространились по всему телу. Максимальный прогноз — 5 лет, но такое происходит редко. Смерть наступает спустя несколько месяцев после постановки диагноза.

Четвертая стадия имеет два подразделения:

  • IVa — мультиобразование: обнаруживается несколько опухолей разного размера. Они прорастают в сосуды, другие органы, лимфотические узлы. Но метастазы не выявляются в отдаленных органах;
  • IVb — мультиобразование, метастазы обнаруживаются по всему телу.

Больной буквально высыхает, наблюдается большая потеря массы. Кости проступают через кожу, но живот остается вздутым. Кожные покровы приобретают бледно-желтый цвет, шелушатся и теряют эластичность. Развиваются сильнейшие отеки нижних конечностей из-за сдавливания полой вены, нарушается кровообращение. Больной ощущает сильную острую боль постоянного характера.

Эффективное лечение невозможно, практикуется процедуры облегчения боли и поддержки организма. Используется химио- и лучевая терапия для продления жизненного срока пациента за счет замедления роста раковых клеток. Хирургическое иссечение и донорский орган бесполезны на данном этапе — поражено всё тело.

Рак печени, как правило, развивается практически бессимптомно, либо маскируется под другие заболевания. Наиболее часто при обращении к врачу диагностируется сразу последняя стадия, когда помочь уже ничем нельзя.

Лечение рака печени

Злокачественные новообразования лечатся в зависимости от характера, стадии и индивидуального состояния организма пациента.

Терапия включает в себя следующие способы:

  • Хирургическая резекция (удаление) опухоли — проводится при размерах менее 5 см, то есть на ранних стадиях. Прогнозы благоприятны.
  • Трансплантация донорского органа — применяется только на первых двух стадиях. При успехе (без отторжения органа) предполагается длительная реабилитация. Если рак не успел дать метастазы, то это лучший способ.
  • Криодеструкция (КД) — методика замораживания раковых клеток, вследствие которых замедляется их рост. Они удаляются таким методом только на первой и второй стадиях рака. Воздействие сверх низких температур разрушает опухоль.
  • Радиоэмолизация — воздействие на опухоль полимерными или стеклянными микрочастицами (радиоактивными).
  • Введение через кожу этанола, либо уксусной кислоты прямо в опухоль (до 6 уколах на ранних стадиях). Новообразование буквально иссыхает.
  • Лучевая терапия. Высокоэнергетическое рентгеновское облучение (для неоперабельных случаев). Стереотаксическая радиохирургия (кибер-нож) — снаружи, селективная радиационная терапия (SIRT) — внутри.

Применяется системная химиотерапия для замедления роста опухоли и распространения метастаз.

Также различается три вида:

  • химиоэмболизация (для неоперабельных больных) — совмещенный курс химиотерапии и эмболизации;
  • радиочастотная абляция (РЧА) — удаление метастаз при раке печенки;
  • химиоинфузия — введение водного раствора через катетер.

Прогноз на излечение на первых стадиях хороший, лечение на последних стадиях направлено на поддержание организма.

Важно! Народные методики лечения также существуют и применяются, но только для дополнительного укрепления иммунитета. Вылечить рак при помощи народных рецептов просто невозможно.

Прогноз: сколько живут с раком печени?

Прогноз дается при положительной динамике лечения. Учитывается размер опухоли, количество и место локализации, наличие метастаз и их распространенность. Шансы повышаются при хирургическом иссечении органа, но выживаемость выше, если применяются малоинвазивные методики с малой травматичностью.

Больные с одиночной опухолью выживают в 50% случаев, при двойной — только в 30%. Соответственно, шансы понижаются, если новообразовании более трёх. Неблагоприятный прогноз при мультиобразовании — лишь 12-18% людей выживают. На предпоследней и последней стадиях летальный исход наступает спустя несколько месяцев, статистики выживаемости более года на этих этапах практически нет.

Диета

Ускорить выздоровление или хотя бы облегчить протекание заболевания можно при помощи профилактических мер. Корректируют рацион, режим питания — лечебная диета важна для борьбы с раком.

Основное правило — ежедневный прием пищи начинается с сыроедства, и только потом можно кушать обработанные продукты. Рекомендуется пить больше жидкости, практиковать дробное меню — маленькими порциями, но не менее 6 раз в сутки.

Диетическое питание обязательно включает:

  • Кисломолочные продукты;
  • Ржаной хлеб;
  • Свежее молоко;
  • Различные крупы, мюсли;
  • Овощи, фрукты, зелень в сыром виде;
  • Неочищенное подсолнечное масло;
  • Травяные и фруктовые чаи;
  • Разбавленный водой свежий овощной и фруктовый сок.

Запрещено гораздо больше:

  • Алкоголь,
  • Табачные изделия;
  • Жареная, копченая и жирная пища (в особенности мясо и рыба);
  • Острые специи,
  • Сладости, кофе и газировка.
  • Орехи, бобовые культуры,
  • Консервированные и маринованные продукты.

Еду обязательно готовить на пару, избегать излишней соли.

Профилактика

Развитию раковой опухоли в печени способствуют в основном хронические заболевания (гепатит, паразиты), а также химическое воздействие и вредные привычки.

Минимизировать провоцирующие факторы в собственной жизни достаточно легко:

  • Отказаться от алкоголя, табака и наркотиков, исключить вредные привычки и даже избыток сладкого.
  • Сменить режим и рацион питания.
  • Ежедневно гулять на свежем воздухе, это поспособствует кровообращению и оздоровлению организма.
  • Регулярно проходить обследование, даже если нет никаких признаков заболевания. Рекомендуется хотя бы раз в 6 месяцев, но для здорового человека вполне хватает перерыва в 12 месяцев.

Профилактические меры относительно рака печени простые — нужно следить за здоровьем, заниматься спортом и поддерживать рацион питания.

Малейшее недомогание — повод обратиться к врачу. Вовремя выявленное заболевание позволит избежать серьёзных последствий, поскольку легче поддается терапии. Шансы на излечение рака значительно выше на ранних стадиях.


Новости медицины